Vamos tratar aqui, de forma resumida, de algumas anomalias mais comuns do sistema urinário e como podem ser suspeitadas:

a) Ultra-sonografia (US) na gravidez - Metade das alterações ultra-sonográficas realizadas neste período situam-se no sistema urinário fetal, sendo que a maioria não tem nenhum significado clínico ou funcional. A mais comum é a dilatação da pélvis renal (hidronefrose), ou seja, acúmulo de urina em maior ou menor grau. Muitos destes casos tendem a normalizar espontaneamente, dependendo do grau de dilatação piélica, que deve ser mensurada por US após o nascimento e, dependendo desta, se optar apenas pelo acompanhamento ultra-sonográfico periódico, sem mais exames complementares iniciais.

A obstrução pieloureteral é uma causa relativamente freqUente e deve ser afastada, pois necessita tratamento cirúrgico. A obstrução uretral (válvula) é uma causa grave que ameaça a vida do recém-nascido. Exames de função renal (cintilografias) antes de 30 dias de vida têm valor questionável pela imaturidade renal nesta fase da vida.

b) Infecção urinária - Pode ser o primeiro sinal de uma anomalia urinária, pois em torno de 30% pode estar presente o refluxo vésico ureteral, que é o retorno da urina da bexiga para os rins, durante ou não a micção. Nesta situação, o diagnóstico somente é dado pela radiografia chamada cistouretrografia miccional.

É muito importante diagnosticar o refluxo precocemente, pois se não tratado pode determinar lesão renal, cuja gravidade é diretamente proporcional ao número de infecções e ao grau do refluxo. Suas conseqUências são mais graves quanto menor for a criança. A avaliação da função renal nestes casos é imperiosa para determinar se já existem cicatrizes renais conseqUentes, pois estas são definitivas e podem interferir no desenvolvimento normal do rim. O tratamento do refluxo é inicialmente clínico, cabendo ao cirurgião juntamente com o pediatra, decidir sobre as indicações cirúrgicas que devem ser precisas e cujos resultados são excelentes.

c) Rins ou bexiga palpáveis - Podem ser devido à obstrução parcial à passagem da urina e os exames complementares elucidam o diagnóstico, cujo tratamento estará direcionado à sua etiologia.

Podemos dizer que o diagnóstico correto de uma anomalia renal, ureteral ou uretral na criança é realizado sem dificuldades, devendo ser precoce para que se estabeleça o tratamento. Este depende principalmente do tipo de anomalia e a cirurgia deve ser indicada nos casos que possam levar ao comprometimento da função renal, por esvaziamento urinário insatisfatório, devendo ser realizada por especialistas no assunto. O prognóstico é bom na grande maioria dos casos."