A sinusite é um quadro inflamatório da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais, ocorrendo, geralmente, após gripes e resfriados. Devemos suspeitar de sinusite quando os sintomas do resfriado comum (obstrução nasal, secreção nasal purulenta e tosse) persistem por mais de 10 dias ou quando houver piora dos sintomas após o quinto dia.

O paciente se queixa de obstrução/congestão nasal; dor/pressão nos seios paranasais; secreção nasal purulenta ou gotejamento posterior; diminuição do olfato; tosse e febre. Pode apresentar também dor de cabeça; mau hálito e dor em arcadas dentárias. De acordo com sua evolução, a sinusite pode ser classificada em aguda (duração dos sintomas por até 4 semanas) ou crônica (persistência dos sintomas por mais de 12 semanas).

Em qualquer estágio de sua evolução, a doença pode extrapolar os limites anatômicos dos seios paranasais e causar complicações orbitárias e intracranianas, que são graves e, Ã s vezes, fatais. São sinais de alerta falta de melhora após 72h de tratamento com antibiótico adequado, surgimento de edema/eritema palpebral, alterações visuais, cefaléia intensa, toxemia e sinais de irritação meníngea.

O diagnóstico da sinusite é clínico. Devemos realizar um exame físico completo, incluindo a endoscopia nasal. Nos casos crônicos e recorrentes, bem como nas suspeitas de complicações, podemos realizar a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.

O tratamento consiste no uso de antibióticos; lavagem nasal com solução salina; vasoconstrictor oral ou nasal e corticosteróide em alguns casos. O tratamento cirúrgico é indicado nos casos de complicações, falhas no tratamento clínico, recidivas freqUentes e para a correção de fatores predisponentes, como desvios septais, conchas bolhosas etc. Atualmente, ele é realizado através de modernas técnicas de instrumentação cirúrgica, utilizando fibras ópticas e pinças especiais, com todo o acesso realizado por dentro do nariz, sem a necessidade de cortes externos.