A coluna Unimed Saúde estreou na edição deste domingo (9) uma sessão sobre auditoria médica. A finalidade é esclarecer dúvidas de clientes e médicos cooperados nesta área, contribuindo para uma proximidade ainda maior entre a Cooperativa e estes públicos. Neste domingo, o material trouxe explicações sobre o papel do médico auditor, destacando que ele é aliado e não inimigo de clientes e médicos. As informações foram repassadas pelo gerente de Apoio ao Cooperado da Unimed JP, Guido Gadelha. A coluna Unimed Saúde é veiculada todos os domingos pela Unimed JP nos jornais Correio da Paraíba, O Norte e Jornal da Paraíba. Abaixo, segue o material escrito por Guido Gadelha, incluindo trechos que não foram publicados nos jornais. "Auditor: aliado do cliente A auditoria médica consiste na avaliação independente, formal e documentada, executada por profissionais habilitados, da adequação, eficácia, economicidade e qualidade do sistema, através de evidências objetivas. Seu surgimento se deu na década de 60 no âmbito da assistência estatal e atualmente encontramos a atuação do auditor em serviços de saúde em todas as áreas administrativas - gerenciais que trabalham com atenção a saúde. Possui pleno reconhecimento na legislação brasileira, através da Constituição da República Federativa do Brasil, Decretos Presidenciais e do Código de Ética Médica. O Conselho Federal de Medicina, através da Resolução 1.614/2001, disciplinou a atuação praticada nos atos médicos pelos serviços contratantes de saúde, colocando a Auditoria do ato médico como importante mecanismo de controle e avaliação dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria da qualidade da prestação dos serviços. O sistema de saúde, pela sua complexidade e principalmente pelo objetivo social que se impõem por necessidade primordial à sobrevivência humana, requer um esmerado sistema onde englobe, eficiência, eficácia, efetividade, consignando dessa forma uma acurácia incontestável. Filosoficamente, o auditor não deve ser visto como um fiscal, policial ou algoz quando desempenha sua função. Sua atuação é muito mais abrangente, pois além de ser um elo de controle na definição dos procedimentos destinados à saúde, cria e permite o contínuo aperfeiçoamento do sistema, determinando parâmetros nos setores de contas medicas e hospitalares, funcionando como ferramenta importante na diminuição de custos, sem prejuízos para qualidade dos serviços prestados, buscando uma melhor adequação da relação custo-benefício. Consiste em uma visão deturpada da auditoria a de que o médico, na função de auditor, tem como atribuição negar direitos dos clientes, burocratizar o processo de autorização e recusar o pagamento de procedimentos e serviços. Contrariamente, o auditor se preocupa em cumprir fielmente as coberturas contratuais dos clientes, em tornar mais ágeis e desburocratizados os processos de autorização e com a justa remuneração do trabalho médico, sem perder de vista o os preceitos éticos, técnicos e científicos, bem como as normas e regras do sistema. Também, a auditoria médica contribui para o processo educativo, de clientes e cooperados, visando uma utilização racional dos recursos, observando e relatando as não conformidades, sempre com bom senso e critério, sem jamais usurpar direitos ou cercear a liberdade do profissional médico na assistência ao paciente. Portanto, o médico auditor, cuja qualificação laborativa passa por entidades universitárias com seus cursos de pós-graduação em área específica, deve ser visto como um aliado, pois existe para defender os interesses coletivos, visando uma plena satisfação de clientes e cooperados, elevando ainda mais o padrão de qualidade UNIMED, mantendo-a forte e afinada com os seus objetivos."